肛門の構造について

歯状線

直腸粘膜と肛門の皮膚の境目部分です。

肛門陰窩

歯状線にある窪んだ形状のところです。

括約筋

肛門を閉める機能を持つ筋肉のことです。内括約筋と外括約筋の2種類があります。

肛門のクッション

網目状に広がった血管があり、弾力性があるという特徴を持っています。

痔ろう（あな痔）とは

肛門の周囲に管状のトンネルができる病気で、皮膚と直腸がトンネルによって繋がってしまっている状態です。「あな痔」とも呼ばれています。
直腸粘膜と肛門の皮膚の境目部分である歯状線には、肛門陰窩という窪んだ形状をした部分があります。肛門陰窩には肛門腺の出口があり、下痢をしていると肛門陰窩に便が入り込、肛門腺が大腸菌に感染するリスクがあります。特に、疲労がたまっている糖尿病の患者様は感染を起こしやすく、患部が化膿して肛門周囲膿瘍へと繋がることもあるため、注意が必要です。肛門周囲膿瘍は自然に破れて膿が出るか、切開することで膿を出します。自然治癒せずに膿が通った管が瘻管として残ることがあり、この瘻管を痔ろうと呼んでいます。

瘻管切開開放術

lay open法とも呼ばれる、切開した瘻管を縫合せずに解放する方法です。肛門の後ろ側の括約筋であれば、切除しても排便機能に大きな支障をきたさないと言われています。比較的浅い痔ろうの治療に効果的であり、再発率は約1〜2％程度と低く完治を目指しやすいです。

括約筋温存術（くりぬき法）

肛門括約筋を切除せずに可能な限り温存することを目指す方法です。瘻管だけをくり抜くくり抜き法と呼ばれる方法もあります。

シートン法

瘻管の原発口から二次口へ輪ゴムやひも状の医療器具を挿入して縛り上げることで、瘻管と肛門括約筋を少しずつ切開していく方法です。肛門があまり変形しないという特徴があります。徐々に瘻管と肛門括約筋を切開していき、最初に切開した肛門括約筋から治癒が始まっていきます。輪ゴムを1〜2週間間隔で縛るため、締めなおす際に多少の違和感や痛みを感じることがあります。患部の度合いにもよりますが数か月間かけて治療をしていきます。

全瘻切開開放術+くりぬき法

瘻管切開開放術と括約筋温存術を組み合わせて行う方法です。肛門外部は括約筋温存術で瘻管を切除し、肛門括約筋の部分は瘻管切開開放術によって瘻管を切開することで、肛門括約筋を寄せるように縫合していきます。