肛門の構造について

歯状線

直腸粘膜と肛門の皮膚の境目部分です。

肛門陰窩

歯状線にある窪んだ形状のところです。

括約筋

肛門を閉める機能を持つ筋肉のことです。内括約筋と外括約筋の2種類があります。

肛門のクッション

網目状に広がった血管があり、弾力性があるという特徴を持っています。

いぼ痔とは

排便の際に強くいきみすぎる、便秘による固い便で肛門に負担がかかることによって、肛門にイボ状の腫れができる病気を、いぼ痔（痔核）と呼んでいます。肛門へ負担がかかると、直腸肛門部の血流が悪くなり、毛細血管が集まっている静脈叢がうっ血することでいぼ痔（痔核）ができます。こうしたいぼ痔（痔核）の内、歯状線の直腸に近いところに腫れができるものを「内痔核」、肛門の皮膚に近いところにできるものを「外痔核」と呼びます。また、これら以外にも血栓性外痔核という種類のものもあります。内痔核と外痔核は、腫れができる場所の違いだけでなく、症状も異なります。

血栓性外痔核とは

肛門がうっ滞して血栓ができると、次第に腫れ上がってイボ状の血豆のようなものができます。これを血栓性外痔核と呼び、急な腫れと痛みを生じます。発症原因は長時間同じ姿勢を続けること、飲酒などが挙げられます。

血栓性外痔核の特徴

突発的な腫れが起こることが特徴ですが、外痔核のサイズによって痛みの程度はまちまちで、場合によってはほぼ痛みがないこともあります。血豆のような血栓ができる病気ですので、次第に体内に吸収されることで痛みの症状も収まっていきます。サイズが大きい場合は、症状の改善に数カ月程度を要することもあります。

血栓性外痔核の治療

患部に軟膏を塗って、体内に血栓が吸収されるまでの間は経過観察を行って様子を見ます。サイズが大きく強い痛みを伴う場合は、局所麻酔下で手術を行って血栓の切除を検討することもあります。手術自体は10分程度で済む簡単なもので、術後30分程度は院内のリカバリールームで安静にしていただきます。

注意点

長時間同じ姿勢を続けていると肛門に負担がかかり、痛みなどの症状が強まります。したがって、症状を落ち着かせるために適度に横になって休憩することが効果的です。

血栓性外痔核の原因

• 過度な飲酒
• 重いものを持ち上げること
• 妊娠・出産
• 便秘や下痢で強くいきみすぎること
• 身体を冷やすこと
• デスクワーク・運転などで長時間同じ姿勢を続ける

上記のような発症要因を長時間続けていると、肛門周辺の血流が悪化して血栓ができてしまいます。違和感を感じて肛門を触ってみるとイボ状の腫れたできものができていることに気づくという方が多くいらっしゃいます。また、次第に炎症が起こり痛みを感じるようになります。血栓性外痔核を無理やり指で肛門内に押し戻そうとすると、さらに痛みなどの症状が悪化することもあり、炎症の悪化と治療期間を長引かせる原因となりますので、注意が必要です。

再発防止と予防

長時間同じ姿勢を続けることが肛門への大きな負担となり、再発を繰り返して血栓性外痔核を長引かせる原因となってしまいます。誰もが再発を繰り返す訳ではありませんが、生活習慣の改善によって肛門への負担を軽くすることが再発防止の近道となります。
また、血栓性外痔核だけでなく、肛門の病気の多くは肛門周辺の血流悪化が原因となりますので、身体を冷やし過ぎないようにすることも大切です。

ジオン注射（ALTA療法）

注射のみの治療で翌日には通常通りの日常生活を送っていただくことが可能です。内痔核の脱出や痛みなどの症状の改善が期待できますが、注射の深さや位置を慎重に定める必要があるため、経験豊富な熟練の医師による治療が求められます。治療後は10%程度の方に再発のリスクがありますが、再発後も再度注射治療を受けることが可能です。

ジオン注射はこちら

結紮切除術

内痔核・外痔核問わず、いぼ痔全般の改善に効果的な治療です。痔核の外側を切り取り、根元を縛り上げて切除します。再発率が低いというメリットがある一方で、術後の出血や痛みを生じるリスクがあります。また、痔核を複数切除する場合は、肛門狭窄を起こす恐れもあるため注意が必要です。したがって、当院では、内痔核の治療ではジオン注射による日帰り治療をご案内しております。

ジオン注射
+結紮切除術（E on ALTA)

内痔核・外痔核いずれも発症している患者様に対して行われるハイブリッド手術です。内痔核に対してはジオン注射、外痔核に対しては切除術を実施していきます。完治の可能性が高いこと、切除範囲が小さく済むことがメリットとして挙げられ、術後の出血や痛みが起こるリスクも低いことが特徴です。当院では日帰りでの治療が可能です。

輪ゴム結紮術

内痔核の根元を輪ゴムで縛り上げて血流を止めることで、数日程度で痔核が取れるようになります。完治の可能性が高いですが、外痔核の治療には向かない方法です。また、痔核が取れるまでの数日間は便秘や下痢を起こさないように、食生活などに注意して便通を正常に保つ必要があります。